L’uretrite reste une inflammation de l’uretre, le moins rarement transmise lors d’un rapport sexuel.

Contagieuse, elle majore le risque d’infection par le VIH et va rendre sterile. Comment l’eviter ? Quelles seront ses causes ? Ses symptomes ? Comment la soigner ?

Definition

L’uretrite est une inflammation de l’uretre, la voie qui conduit l’urine depuis la vessie jusqu’au meat urinaire, l’orifice par lequel sort l’urine ainsi que des glandes peri-uretrales. Cette inflammation reste de naissance infectieuse dans bon nombre de cas, et elle fait alors partie des infections sexuellement transmissibles (IST). On denombre quelques germes a l’origine de l’uretrite tel le gonocoque ou les chlamydia. Cependant, signale le Dr. Georges Delamare, medecin generaliste «l’uretrite n’est pas forcement une IST et est en mesure de survenir de maniere spontanee».

Les uretrites representent un enjeu important de sante publique dans le monde entier, car elles paraissent frequentes, tres contagieuses et augmentent le risque d’infection par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) et seront une cause frequente de sterilite chez l’actrice. Chez l’homme, les uretrites peuvent provoquer une prostatite, qui sera egalement une cause d’infertilite.

• Uretrite non infectieuse

Quoique plus rares que l’uretrite infectieuse, des forme non infectieuses d’uretrite existent. Elles seront causees par une inflammation, une augmentation en taille une prostate ou une anomalie testiculaire ainsi que, plus rarement, Plusieurs causes chirurgicales ou encore votre cancer de l’un des organes. Le Dr. Delamare met egalement en vais garder contre «certaines confortables sexuelles telles que le soduretre, elle consiste a enfoncer des tiges, doigts, crayons ou autres au penis via l’uretre, superficiellement ou en profondeur, jusqu’a eventuellement chatouiller la vessie». L’absence de cause infectieuse doit neanmoins faire evoquer des diagnostics differentiels comme : tumeur, irritation (spermicide, savon etc. ), vessie hyperactive, cystite interstitielle ou autres troubles d’une vidange vesicale. . Dans l’integralite des cas, un avis specialise aupres d’un urologue ou gynecologue s’impose alors.

• Uretrite gonococcique

L’uretrite gonococcique reste causee avec une bacterie, le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae ) appelee gonorrhee. C’est l’uretrite votre plus frequente. Elle se manifeste www.datingmentor.org/fr/rencontres-nudiste/ habituellement quelques temps apres la contamination qui possi?de probablement eu lieu i  l’occasion tout d’un rapport sexuel non protege avec une personne deja infectee. La gonorrhee peut etre associee a la seconde bacterie frequemment en cause, la Chlamydia (Chlamydia trachomatis) : votre structure mixte est frequente et represente 25% des cas. C’est typiquement ce que l’on appelle la «chaude pisse» explique le Dr. Delamare.

• Uretrite non gonococcique

On parle d’uretrite non gonococcique (UNG) lorsque ma gonorrhee fut exclue : on peut trouver d’autres germes tel le streptocoque. Certaines UNG sont transmises lors des rapports sexuels. Quelques causes sont possibles et, chez diverses gens, la cause n’est jamais determinee. Cependant les infections nos plus frequemment responsables de la UNG paraissent les infections a Chlamydia et a Mycoplasma genitalium, qui representent 20 a 70 % des cas. Mes autres germes ou virus pouvant entrainer une UNG seront Trichomonas vaginalis, U. urealyticum, des adenovirus ou par des virus tel l’Herpes simplex types 1 et 2. Des bacteries responsables de la infection des voies urinaires (reins, vessie et uretre) vont pouvoir aussi entrainer une inflammation de l’uretre. Enfin, une infection vaginale chez l’actrice, comme une mycose ou une vaginose bacterienne, est en mesure de etre responsable de la UNG chez son partenaire.

• Uretrite aigue

L’uretrite aigue reste typiquement votre que l’on appelle la «chaude pisse» ou gonorrhee. Les symptomes se manifestent 2 a 5 semaines apres l’instant de l’infection chez l’homme. «Il convient d’appeler en urgence» signale le Dr. Delamare.

Causes

Les uretrites sont la manifestation la plus frequente des infections sexuellement transmises (IST). J’ai transmission de l’agent ou des agents pathogenes s’fait par contact avec le penis, le vagin, la bouche ou l’anus d’une personne infectee, meme asymptomatique. J’ai contamination va se faire aussi en l’absence d’ejaculation.

Symptomes

Chez l’homme, l’uretrite se manifeste avec :

Schema de l’uretrite chez un homme (l’infection est localisee au meme endroit chez l’actrice sauf qu’elle n’a aucun prostate) © 123RF- Joshua Abbas

• une douleur vive i  l’instant en miction, ressemblant a des brulures (on parle communement de «chaude pisse»,
• une irritation au niveau du meat urinaire et des douleurs uretrales.
• Un ecoulement avec le meat uretral, present plus frequemment le matin,
• une pollakiurie (besoin frequente d’uriner associee a une faible quantite d’urines emises)

L’actrice est plus volontairement asymptomatique, ou passe inapercue car une cystite reste associee. Mes symptomes seront :

• d’envies frequentes d’uriner tel une cystite avec brulures ou douleurs a la miction
• de la sensation de pesanteur au bas ventre
• de la inflammation et de demangeaisons par rapport i  la vulve et du vagin
• d’ecoulements vaginaux anormaux
• d’une dyspareunie (c’est a dire de douleurs lors des rapport sexuels)

A avouer : des atteintes extra-genitales non compliquees, pharyngees ou ano-rectales, pourront etre associees a l’uretrite ou une cervicite.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur votre interrogatoire du patient et sur un examen clinique et ainsi que sur des analyses d’urine et/ou de prelevements uretraux pour determiner la nature de l’agent pathogene et d’eventuelles resistances a toutes les antibiotiques .

Cet examen microbiologique comprend :

• votre examen direct concernant rechercher Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis ;
• une mise en culture Afin de rechercher Neisseria gonorrhoeae et les autres bacteries ;
• une PCR (reaction en chaine par polymerase) Afin de rechercher Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.

Soigner une uretrite chez la femme

«L’uretrite marche souvent inapercue chez la femme etant donne qu’il y a frequemment une cystite associee» explique le Dr. Delamare. Neanmoins, apres prelevements bacteriologiques Afin de examen direct et culture (1er jet urinaire, ecoulement uretral, gorge, cervico-vaginal), des antibiotiques adaptes seront prescrits. La patiente devra absolument prevenir ses partenaires et le port tout d’un preservatif reste important.

Soigner une uretrite chez l’homme

Toute suspicion d’uretrite ou de cervicite devra etre confirmee via un examen microbiologique recherchant la presence de N. gonorrhoeae ainsi que C. trachomatis. Si la culture est positive a N. gonorrhoeae votre antibiogramme reste indispensable dans le but de verifier les eventuelles resistances a toutes les antibiotiques. Le medecin prescrit un traitement antibiotique aussitot apres le prelevement. Le traitement recommande associe un traitement anti-gonococcique par ceftriaxone 500 mg en une injection IM et un programme anti-chlamydia via azythromycine 1 g per os en prise unique ou doxycycline 200 mg par jour en deux prises per os pendant 7 jours1.

Notre patient devra etre informe des risques de recontamination et c’est indispensable qu’il previenne ses partenaires recents (2 mois precedents nos premiers symptomes). L’examen, le depistage et le traitement des partenaires recents seront utiles. Enfin, l’utilisation des preservatifs est essentielle. L’ensemble des rapports doivent etre proteges durant des 7 heures qui suivent un traitement en dose unique ou jusqu’a J’ai fin tout d’un traitement en quelques prises, et jusqu’a la disparition des symptomes.