Cette pathologie du dos peut entrainer des sciatiques tres douloureuses, mais celles-ci guerissent souvent spontanement.

J’ai hernie discale reste souvent consideree comme grave. A tort, explique le Pr Erick Legrand, rhumatologue au CHU d’Angers : «L’imagerie via IRM ou scanner montre que 15 % des personnes de 30-50 annees sont porteuses de la hernie discale absolument indolore. Celles-ci sont donc nombre plus frequentes que nos crises douloureuses qu’elles provoquent chez certains.» Intercales entre les vertebres, des disques intervertebraux font fonction d’amortisseurs pour la colonne vertebrale. « Chaque disque reste constitue d’un anneau fibreux qui enserre 1 noyau tres souple. Ces fibres ont la possibilite de s’user, se rompre, ainsi, laisser alors le noyau migrer vers l’arriere et faire saillie au canal rachidien. Cette “hernie” discale peut alors comprimer les racines d’un nerf, provoquant une reaction douloureuse», detaille le medecin.

Douleur caracteristique

«La pression exercee par la hernie sur la racine nerveuse declenche une reaction inflammatoire. Et cela fait en gali?re, c’est votre reaction inflammatoire», insiste le Dr Sylvie Rozenberg (CHU Pitie-Salpetriere, Paris). Ce que le Pr Legrand illustre avec une etude : «Des patients qui avaient une hernie discale initiale bien visible ont ete reexamines un an apres guerison de un sciatique : un tiers n’avait plus de hernie, celle-ci avait diminue chez un nouvelle tiers, mais etait restee similaire au troisieme. La douleur peut donc disparaitre aussi si la hernie persiste.» Notre scanner ne distingue pas la hernie proprement dite du halo en reaction inflammatoire provoquee avec l’intrusion du noyau, qui disparait avec la guerison, donc souvent plus vite que la hernie.

Le moins rarement, la hernie discale se service entre nos deux dernieres vertebres lombaires, ou entre la derniere lombaire et la premiere vertebre sacree, la ou sortent les racines du nerf sciatique. Plus rares, nos hernies affectant les vertebres lombaires situees au-dessus pourront provoquer une douleur une face avant de la cuisse innervee avec le nerf crural, la cruralgie. Notre region dorsale n’est limite pas touchee, contrairement aux vertebres cervicales basses ou une hernie discale est en mesure de desfois induire une cervicalgie.

«La douleur une sciatique reste tres specifique : elle touche tout le membre inferieur en fesse aux orteils, et suit le trajet de la racine du nerf sciatique concernee : exterieur d’la cuisse et du mollet, dos du pied et gros https://datingmentor.org/fr/date-me-review/ orteil pour la racine L5, arriere de la cuisse et du mollet, plante du pied et petit orteil pour la racine S1. Cette douleur caracteristique s’accompagne des fois de fourmillements et d’une chute de sensibilite via le aussi trajet », precise le Pr Legrand. Surtout frequente chez l’adulte avant 60 annees, elle debute souvent via un en gali?re de dos intense a sa suite tout d’un effort, la douleur du membre ne s’installant qu’un ou deux jours apres. «Seuls facteurs de risque connus : un antecedent de sciatique, le sport de haut niveau et une maladie benigne d’une croissance vertebrale, la maladie de Scheuermann», explique le Pr Francois Rannou, rhumatologue (CHU Cochin, Paris). Il est une predisposition familiale. «L’intensite une douleur et le trajet fort precis le long de ce membre seront tellement typiques qu’un scanner est le moins rarement inutile pour confirmer la sciatique», souligne le Pr Legrand. J’ai radio sert plus a eliminer d’autres maladies. La lombalgie commune, plus frequente, reste moins douloureuse, et sa douleur n’irradie pas au-dela une fesse et de la cuisse.

Dans moins de 1 % des cas, la sciatique est en mesure de s’accompagner d’une paralysie partielle du pied ou, plus exceptionnellement, de troubles urinaires dus au blocage simultane de plusieurs racines nerveuses par une hernie volumineuse. «Dans ces deux situations, la hernie doit etre operee en urgence et le medecin demandera immediatement un scanner et l’avis d’un chirurgien professionnel du rachis. »

Un episode le moins rarement unique

Le traitement d’la sciatique consiste a combattre la douleur par du paracetamol ou votre medicament opioide faible ou extri?mement, ainsi, l’inflammation avec un anti-inflammatoire non steroidien. «Il devra etre pris regulierement et nullement seulement au moment oi? la douleur se reveille, a Notre dose maximale d’emblee afin d’enrayer rapidement le processus douloureux», estime le Dr Rozenberg.

Traitement : privilegier des methodes eprouvees

«Le processus inflammatoire provoque par la hernie s’accompagne d’une reaction de degradation, de “digestion” des constituants d’la hernie d’autant plus importante que celle-ci va etre volumineuse. Les grosses hernies seront donc probablement les plus susceptibles d’etre ameliorees par le traitement medical, donc celles qu’il ne faut a priori jamais operer, souligne le Pr Rannou, qui dirige aussi une equipe de recherche sur la biologie du cartilage (Inserm U747). La sciatique guerit d’ordinaire toute seule. Le medecin n’est la que Afin de reduire la longueur d’exposition du malade a une douleur insupportable. » Notre premier traitement fera appel aux anti-inflammatoires et aux antalgiques, desfois a toutes les myorelaxants contre des contractures musculaires qui se surajoutent. «Souvent ceci ne suffit pas, ajoute-t-il. Et il faut pratiquer 2 ou 3 infiltrations successives de corticoides, qui ont une action a la fois antalgique et tres anti-inflammatoire, en soulageant eventuellement le dos par le port d’un corset. »

Dans la majorite des cas, votre traitement est suffisant. Notre chirurgie est en mesure de etre envisagee au moment oi? Notre douleur resiste au traitement medicamenteux et aux infiltrations, empechant votre reprise du bricolage et des activites au-dela de 5 a 6 semaines, ou lorsque le patient fait un autre episode de sciatique. Mais jamais a titre preventif. En commode, elle s’adresse vraiment a moins de 5 % des cas.